Y-Dược - Đại học Duy Tân
Ngừng tim trong bệnh viện (In-hospital Cardiac Arrest - IHCA) là một tình huống cấp cứu quan trọng, đòi hỏi sự phối hợp nhanh chóng và hiệu quả của đội ngũ nhân viên y tế đa chuyên ngành. Mặc dù các chương trình đào tạo chuẩn như Hồi sức cơ bản (BLS) và Hồi sức tim mạch nâng cao (ACLS) đã được triển khai rộng rãi, nhiều nghiên cứu cho thấy kiến thức và kỹ năng hồi sức có xu hướng suy giảm đáng kể chỉ sau vài tháng, đặc biệt khi tần suất tiếp xúc với các tình huống ngừng tim thực tế thấp. Hệ quả là chất lượng hồi sức trong lâm sàng vẫn chưa đạt mức tối ưu, ảnh hưởng trực tiếp đến tỷ lệ sống còn của người bệnh.
Trong bối cảnh đó, mô phỏng y khoa, đặc biệt là mô phỏng tại chỗ (in situ simulation), ngày càng được quan tâm như một chiến lược đào tạo nhằm thu hẹp khoảng cách giữa huấn luyện và thực hành lâm sàng. Khác với mô phỏng trong phòng thực hành, mô phỏng tại chỗ được tiến hành ngay tại môi trường lâm sàng thực, với đội ngũ nhân viên đang trực và trang thiết bị thật, từ đó gia tăng tính chân thực và khả năng chuyển giao kỹ năng vào thực hành. Tuy nhiên, mức độ hiệu quả của phương pháp này đối với năng lực hồi sức và đặc biệt là kết quả chăm người bệnh vẫn còn là vấn đề cần được tổng hợp và phân tích một cách hệ thống.
Hình 1. Buổi huấn luyện sử dụng mô phỏng tại chỗ
Tổng hợp một số nghiên cứu cho thấy mô phỏng tại chỗ là một phương pháp đào tạo có giá trị trong bối cảnh hồi sức và cấp cứu nội viện, với tác động được ghi nhận trên nhiều phương diện, bao gồm năng lực cá nhân, hành vi đội nhóm, an toàn hệ thống và kết cục người bệnh [1-3].
Các nghiên cứu nhất quán ghi nhận rằng mô phỏng tại chỗ làm tăng tính chân thực của đào tạo và phản ánh hành vi lâm sàng sát với thực tế hơn so với mô phỏng được thực hiện trong trung tâm mô phỏng, do người học tham gia trong chính môi trường làm việc quen thuộc, với đội ngũ và trang thiết bị thực tế [2]. Điều này cho phép quan sát chính xác hơn cách thức nhân viên y tế giao tiếp, phối hợp và ra quyết định trong các tình huống khẩn cấp, đặc biệt liên quan đến các kỹ năng như lãnh đạo và làm việc nhóm [2].
Bên cạnh vai trò đào tạo, mô phỏng tại chỗ còn được ghi nhận là một công cụ hiệu quả trong phát hiện các nguy cơ tiềm ẩn của hệ thống chăm sóc. Thông qua mô phỏng tại chỗ, nhiều vấn đề liên quan đến bố trí không gian, khả năng tiếp cận trang thiết bị, quy trình báo động và tổ chức đội hồi sức đã được phát hiện và khắc phục, góp phần cải thiện an toàn người bệnh [2].
Về hiệu quả chăm sóc người bệnh, tổng quan hệ thống cho thấy đa số các nghiên cứu đánh giá sự cải thiện sau khi triển khai các chương trình có mô phỏng tại chỗ, đặc biệt khi phương pháp này được lặp lại và tích hợp trong các sáng kiến cải tiến chất lượng [3]. Tuy nhiên, mối liên quan này chủ yếu mang tính liên kết, do nhiều nghiên cứu khó tách riêng tác động độc lập của mô phỏng tại chỗ khỏi các can thiệp đồng thời [3].
Ngoài ra, một số nghiên cứu cho thấy hiệu quả của mô phỏng tại chỗ không đồng đều trên tất cả các thành phần của chăm sóc hồi sức, với cải thiện rõ rệt hơn ở các kỹ năng nền tảng và hành vi đội nhóm, trong khi các chỉ số chịu ảnh hưởng mạnh của cấu trúc tổ chức và phân cấp chuyên môn ít thay đổi hơn [1]. Điều này cho thấy mô phỏng tại chỗ không nên được xem là một can thiệp đơn lẻ, mà đạt hiệu quả tối ưu khi được triển khai như một phần của chiến lược cải tiến chất lượng toàn diện [1,3].
Tài liệu tham khảo:
Trung tâm Thực hành Mô phỏng Y khoa: https://cmp.duytan.edu.vn/trung-tam-mo-phong-y-khoa
Tác giả: ThS.BS. Nguyễn Đình Tùng
Người duyệt bài: ThS.BS. Nguyễn Hoàng Quỳnh Mai
Người đăng bài: CN. Lê Thị Hoa