Điều trị tủy giúp loại bỏ mô tủy bị viêm hoặc hoại tử, làm sạch hệ thống ống tủy và bảo tồn răng thật. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, răng đã chữa tủy vẫn có thể đau trở lại hoặc xuất hiện tổn thương quanh chóp. Khi đó, bác sĩ có thể chỉ định điều trị tủy lại nhằm kiểm soát nhiễm khuẩn và tiếp tục bảo tồn răng.

Điều trị tủy lại là gì?

Điều trị tủy lại là quá trình loại bỏ vật liệu trám bít ống tủy cũ, làm sạch và tạo hình lại hệ thống ống tủy, xử lý những vùng nhiễm khuẩn còn sót, sau đó trám bít lại ống tủy.

Mục tiêu của điều trị là loại bỏ hoặc giảm tối đa vi khuẩn trong hệ thống ống tủy, tạo điều kiện để các mô quanh chân răng lành thương và giúp răng tiếp tục thực hiện chức năng ăn nhai.

So với điều trị tủy lần đầu, điều trị tủy lại thường phức tạp hơn vì bác sĩ phải xử lý vật liệu cũ, chốt trong ống tủy, dụng cụ gãy hoặc những thay đổi giải phẫu đã xảy ra sau lần điều trị trước.

Vì sao răng đã chữa tủy vẫn có thể bị viêm?

Răng sau điều trị tủy có thể tái viêm do nhiều nguyên nhân khác nhau.

Ống tủy chưa được làm sạch hoàn toàn

Hệ thống ống tủy có cấu trúc phức tạp, có thể bao gồm ống tủy phụ, ống tủy bên hoặc những vị trí cong hẹp khó tiếp cận. Nếu một phần mô tủy nhiễm khuẩn hoặc vi khuẩn còn tồn tại, tình trạng viêm có thể tiếp tục phát triển.

Bỏ sót ống tủy

Một số răng có nhiều ống tủy hơn bình thường. Nếu một ống tủy không được phát hiện và xử lý trong lần điều trị đầu tiên, vi khuẩn bên trong có thể gây viêm dai dẳng hoặc tái phát sau một thời gian.

Trám bít ống tủy chưa kín

Vật liệu trám bít không đủ chiều dài, không kín theo ba chiều hoặc có khoảng trống bên trong có thể tạo điều kiện cho vi khuẩn tiếp tục tồn tại và phát triển.

Phục hình phía trên bị hở

Miếng trám hoặc mão răng sứ bị nứt, hở viền hay bong sút có thể khiến nước bọt và vi khuẩn xâm nhập trở lại hệ thống ống tủy.

Răng bị sâu tái phát

Sâu răng mới xuất hiện quanh miếng trám hoặc dưới mão răng sứ có thể phá hủy mô răng và làm tái nhiễm khuẩn ống tủy.

Răng bị nứt hoặc gãy

Các đường nứt trên thân hoặc chân răng có thể tạo đường đi cho vi khuẩn. Tùy vị trí và mức độ nứt, răng có thể được điều trị bảo tồn hoặc cần nhổ bỏ.

Những dấu hiệu cho thấy răng có thể cần điều trị tủy lại

Người bệnh nên đến nha khoa kiểm tra khi răng đã chữa tủy xuất hiện một trong các biểu hiện sau:

• Đau âm ỉ hoặc đau khi cắn, nhai.
• Cảm giác răng trồi cao hoặc cộm khi hai hàm chạm nhau.
• Nướu quanh răng sưng đỏ hoặc đau.
• Xuất hiện mụn mủ, lỗ rò trên nướu.
• Chảy dịch hoặc có mùi khó chịu quanh răng.
• Răng đổi màu hoặc phục hình phía trên bị hở, vỡ.
• Tổn thương quanh chóp chân răng được phát hiện trên phim X-quang.
• Răng không đau nhưng vùng viêm quanh chóp không lành sau điều trị tủy trước đó.

Một số trường hợp viêm quanh chóp tiến triển mà không gây triệu chứng rõ ràng. Vì vậy, tái khám và chụp phim kiểm tra theo chỉ định của bác sĩ có ý nghĩa quan trọng trong việc phát hiện sớm tổn thương.

Tác giả: ThS. BSNT Nguyễn Hà Quốc Trung

Người duyệt: TS. BS Lê Anh Tuân, ThS. BS. Nguyễn Thị Tân 

Đăng bài: ThS. BS Trần Anh Tuấn